依達拉奉對深低溫停循環肺的保護作用_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

董思遠 , 谷天祥 , 喻磊 , 沈春健 , 師恩祎 , 張玉海 , 張光偉

1.中國醫科大學附屬第一醫院胸外科;;
2.心臟外科，沈陽　110001;;
3.沈陽醫學院附屬沈洲醫院心臟外科，沈陽　110001）;

關鍵詞：

深低溫停循環肺動脈灌注依達拉奉

DOI：

10.7507/1007-4848. 20130058

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目的　觀察深低溫停循環（DHCA）肺缺血期間經肺動脈灌注含依達拉奉保護液對術后肺組織及肺功能的影響，并探討其可能的機制。方法　24只健康新西蘭大耳白兔隨機分為3組，對照組：建立DHCA體外循環（CPB）模型；低鉀右旋糖酐（LPD）組：在DHCA開始后經肺動脈灌注LPD保護液；依達拉奉組：在DHCA開始后經肺動脈灌注含依達拉奉（5 mg/kg）的LPD保護液。觀察3組基礎狀態、恢復通氣時、恢復通氣1 h、2 h的肺氧合指數和肺順應性變化，比較3組術后肺功能的變化，并檢測肺靜脈血中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量。3組兔均于術后處死，取肺組織行HE染色、免疫組化檢測，觀察肺組織結構、炎癥反應情況，采用透射電子顯微鏡觀察肺組織超微結構改變。結果　3組肺氧合指數、肺順應性、MDA和SOD在基礎狀態下差異均無統計學意義（P＞0.05），恢復通氣后3組氧合指數和肺順應性均有不同程度惡化，對照組和LPD組氧合指數和肺順應性于恢復通氣時、恢復通氣1 h、2 h 均明顯低于依達拉奉組［恢復通氣時氧合指數對照組與依達拉奉組比較：（198.25±11.02） mm Hg vs. （244.87±13.05） mm Hg；恢復通氣1 h肺順應性對照組與依達拉奉組比較：（45.88±1.64） ml/cm H2O vs. （59.75±2.38） ml/cm H2O； P＜0.05］。CPB結束后3組MDA濃度均有不同程度上升，對照組和LPD組血MDA濃度于CPB結束、CPB結束1 h、2 h 均明顯高于依達拉奉組（P＜0.05）。CPB結束后3組SOD活性均有不同程度降低，對照組和LPD組血SOD活性于CPB結束、CPB結束1 h、2 h 均明顯低于依達拉奉組（P＜0.05）。HE染色顯示依達拉奉組肺組織結構清晰、紅細胞滲出少、炎癥細胞浸潤較少、肺泡內液體聚集少；免疫組化檢測顯示依達拉奉組IL-6的光密度積分（IOD）值與LPD組（14.44±1.75 vs. 20.18±2.22，P＜0.05）和對照組比較明顯降低。電子顯微鏡觀察依達拉奉組基膜結構完整，血氣屏障結構清晰，Ⅱ型上皮細胞數量明顯增多，胞質內線粒體及板層小體豐富，未見腫脹；而LPD組和對照組肺組織均有不同程度的破壞。結論　采用肺動脈灌注低溫肺組織保護液可明顯減輕DHCA CPB中的肺組織損傷，在低溫保護液中加入依達拉奉可進一步減輕肺組織損傷，保護肺氧合功能。

引用本文： 董思遠,谷天祥,喻磊,沈春健,師恩祎,張玉海,張光偉. 依達拉奉對深低溫停循環肺的保護作用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(2): 192-197. doi: 10.7507/1007-4848. 20130058 復制

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